Sildenafil, tadalafil a vardenafil: v čom sa líšia a ako lekár vyberá
Porovnanie sildenafilu, tadalafilu a vardenafilu: ako dlho pôsobia, čím sa odlišujú a podľa čoho lekár z dotazníka vyberá látku pre vás. Všetky tri patria do tej istej skupiny liekov, takže otázka neznie, ktorá z nich „funguje“, ale ktorá sa hodí k vášmu rytmu, k ďalším liekom, ktoré užívate, a k tomu, ako ste znášali predchádzajúcu liečbu. Rozhodnutie prijíma lekár po prečítaní vašich odpovedí a môže zvoliť aj inú látku, než akú ste uviedli, alebo predpis nevystaviť.
Čo majú tieto tri látky spoločné
Sildenafil, tadalafil aj vardenafil sú inhibítory enzýmu fosfodiesterázy typu 5. Zjednodušene povedané uľahčujú prívod krvi do penisu, keď prichádza sexuálne vzrušenie. Samy osebe erekciu nevyvolajú, bez vzrušenia nezaberú a nezvyšujú ani chuť na sex.
Všetky sú viazané na lekársky predpis a podľa súhrnov charakteristických vlastností lieku sa neužívajú častejšie ako raz za deň. Podobné majú aj najčastejšie nežiaduce účinky: bolesť hlavy, sčervenanie tváre, upchatý nos, tráviace ťažkosti a závraty. Väčšinou sú mierne a odznievajú spolu s ústupom účinku.
Pri porovnaní preto nejde o to, ktorá látka je „silnejšia“. Rozdiely sú praktické: kedy sa liek užíva, ako ho ovplyvňuje jedlo, ako dlho trvá okno účinku a aké vedľajšie prejavy sa pri ňom objavujú častejšie.
Rozdiely v čase užitia, vplyve jedla a dĺžke účinku
Sildenafil sa podľa schválenej informácie o lieku užíva približne hodinu pred plánovaným pohlavným stykom, vardenafil zhruba 25 až 60 minút vopred. Pri oboch platí, že po výdatnom a mastnom jedle môže účinok nastúpiť neskôr, takže na načasovaní vzhľadom na jedlo záleží.
Tadalafil sa odlišuje hlavne dĺžkou obdobia, počas ktorého môže pomáhať. Európska agentúra pre lieky uvádza, že môže byť účinný až 36 hodín po užití, a jedlo jeho vstrebávanie podstatne neovplyvňuje. Mužom, ktorí nechcú intimitu plánovať na hodinu presne, to býva hlavný dôvod voľby. Tadalafil je schválený aj na pravidelné užívanie v nízkej dávke raz denne; či je to pre vás vhodnejšie ako užitie podľa potreby, posúdi lekár.
Odlišný býva aj profil nežiaducich účinkov. Pri tadalafile sa častejšie spomína bolesť chrbta a svalov, ktorá sa môže ozvať s odstupom niekoľkých hodín. Pri sildenafile sa môže prechodne zmeniť vnímanie farieb alebo sa rozmazať videnie. Ak vám niektorá látka v minulosti spôsobovala nepríjemnosti, napíšte to do dotazníka.
Podľa čoho lekár vyberá
Prvým kritériom je vaša skúsenosť. Ak ste niektorú z látok užívali a dobre ste ju znášali, býva rozumné v nej pokračovať, pokiaľ sa medzitým nezmenil váš zdravotný stav ani zoznam liekov.
Druhým sú ďalšie lieky. Pri alfablokátoroch, ktoré sa predpisujú napríklad na ťažkosti s prostatou alebo na tlak, môže kombinácia viesť k poklesu tlaku a k závratom pri postavení sa, preto lekár volí opatrnejší začiatok alebo inú látku. Tretím je to, ako často a ako spontánne chcete liek používať: pri občasnom plánovanom použití stačí kratšie pôsobiaca látka, pri nepravidelnom rytme môže viac vyhovovať dlhšie okno. Štvrtým je krvný tlak a celkový zdravotný stav.
V dotazníku môžete uviesť, ktorej látke dávate prednosť. Je to podklad pre lekára, nie výber, ktorý by bol záväzný. Lekár môže navrhnúť inú látku, doplňujúco sa opýtať, vyžiadať si správu od ošetrujúceho lekára alebo žiadosť odmietnuť, ak by liečba pre vás nebola bezpečná.
Kedy nepríde do úvahy žiadna z troch látok
Pre sildenafil, tadalafil aj vardenafil platia rovnaké kontraindikácie zo súhrnu charakteristických vlastností lieku. Nejde o výzvu na opatrnosť, ale o situácie, v ktorých sa liek nepredpisuje: užívanie nitrátov, napríklad nitroglycerínu, alebo riociguátu; infarkt alebo cievna mozgová príhoda v posledných 6 mesiacoch; ťažká porucha funkcie pečene; krvný tlak pod 90/50 mmHg; dedičné ochorenia sietnice, ako je retinitis pigmentosa; a prekonaná náhla strata zraku na jednom oku, známa ako NAION.
Nestabilnú angínu pectoris alebo ťažké zlyhávanie srdca cez dotazník neriešime. Takú situáciu treba prebrať osobne s kardiológom alebo ošetrujúcim lekárom. Rovnako vysoký tlak, ktorý sa zatiaľ nelieči, patrí najprv k lekárovi, ktorý ho upraví.
Poruchy erekcie navyše niekedy predchádzajú ochoreniam srdca a ciev alebo sprevádzajú cukrovku. Aj keď recept dostanete, oplatí sa nechať si u všeobecného lekára skontrolovať tlak, cukor a tuky v krvi.
Na čo myslieť po užití
Erekcia, ktorá trvá dlhšie ako štyri hodiny, je naliehavý stav a treba s ňou bez odkladu vyhľadať pohotovosť, inak hrozí trvalé poškodenie. Náhle zhoršenie alebo strata zraku a takisto náhly pokles sluchu sú dôvodom liek ďalej neužívať a bez meškania sa obrátiť na lekára.
Ak sa počas pohlavného styku objaví bolesť na hrudi, prestaňte a privolajte pomoc. Záchranárom povedzte, ktorý liek ste užili, pretože od toho závisí, aké lieky vám smú podať.
Hladinu všetkých troch látok zvyšujú niektoré lieky, napríklad časť liekov na HIV alebo silné lieky proti plesniam, preto ich v dotazníku uveďte. Väčšie množstvo alkoholu môže prehĺbiť pokles tlaku. Dve látky z tejto skupiny sa navzájom nekombinujú.
Recept, lekáreň a čo zaplatíte
Ak lekár predpis schváli, dostanete e-mailom recept vo formáte PDF. Nejde o štátny e-recept: nedostanete PIN kód a do lekárne idete s vytlačeným receptom alebo so súborom PDF. V lekárni ho predložíte vytlačený alebo na displeji telefónu, spolu s dokladom totožnosti.
O výdaji rozhoduje lekárnik, ktorý recept overí a môže liek nevydať. Samotný liek nie je súčasťou našej služby. V lekárni ho zaplatíte samostatne a v plnej cene, pretože zdravotná poisťovňa ho na takýto recept spravidla neuhrádza.
Je tadalafil silnejší ako sildenafil?
Nie v zmysle, ktorý otázka naznačuje. Obe látky pôsobia rovnakým mechanizmom a pri vhodnej dávke zlepšujú erekciu podobne. Tadalafil sa líši najmä dlhším obdobím, počas ktorého môže pomáhať, a menšou citlivosťou na jedlo. Ktorá látka vám bude vyhovovať, závisí od vašich zvyklostí a znášanlivosti.
Môžem v dotazníku napísať, ktorú látku by som chcel?
Áno, a pomôže to najmä vtedy, ak ste ju už užívali a viete, ako na vás pôsobila. Lekár vaše želanie zohľadní, ale rozhodne podľa celkového obrazu: podľa liekov, tlaku a ďalších odpovedí. Môže preto navrhnúť inú látku alebo predpis nevystaviť.
Môžem v ten istý deň užiť dve rôzne látky z tejto skupiny?
Nie. Kombinácia dvoch inhibítorov fosfodiesterázy typu 5 zvyšuje riziko poklesu tlaku a ďalších nežiaducich účinkov. Ak jedna látka nezaberá podľa očakávaní, napíšte to do dotazníka a lekár zváži, či je namieste zmena.
Zaberie liek aj bez sexuálneho vzrušenia?
Nie. Tieto lieky erekciu samy nevyvolávajú, len uľahčujú prirodzenú reakciu organizmu na vzrušenie. Neovplyvňujú ani chuť na sex. Ak je hlavným problémom nízka chuť, je to otázka pre ošetrujúceho lekára.
Prečo sa odporúča aj prehliadka u všeobecného lekára?
Poruchy erekcie môžu súvisieť so zúžením ciev, vysokým tlakom alebo cukrovkou a niekedy sa objavia skôr ako iné príznaky. Kontrola tlaku, cukru a tukov v krvi je jednoduchý spôsob, ako takú príčinu neprehliadnuť.